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假肥大型进行性肌营养不良的晚期护理
文章作者:佚名 文章来源:健康网 更新时间:2014-5-6 17:17:08

假肥大型进行性肌营养不良的晚期护理
假肥大型进行性肌营养不良晚期主要表现为心肺功能不全。由于呼吸肌麻痹导致肺通气量下降,胸廓运动及肺的顺应性相继消失,早期出现CO2潴留、呼吸窘迫,心率加快,血压升高。晚期呼吸极度困难,需要机械通气,排出潴留的CO2使病人终未呼出的PaCO2小于45mmHg(6kPa),可使病人保持有效通气,以维持生命。其可供选择的具体措施如下:  

1、正压呼吸应用人工呼吸器正压呼吸可促进排出CO2保持肺的顺应性。清醒期可间断或连续使用,补充充分的湿润空气,连续使用时,压力不要超过20cmH2O(196Pa)以减少血流回心阻力。  

2、摇床通过腹部脏器的重力运动以推逼膈肌运动,改善通气。  

3、塑料筒式通气通过包裹躯体(除颈部外)的密闭筒产生一间断的负压以帮助通气,其结构与功能与"铁肺"相似。  

4、胸腹式护甲通气器根据塑料筒式负压通气的原理改制的限局性辅助呼吸装置。  

5、间歇性腹部加压呼吸器基本原理为增加腹外压力引起膈肌上提运动,产生主动吸气和被动呼气。腹部外压力通过一个与腹壁相适应的塑料扁平囊来实现。  

6、气管内插管机械呼吸终末期依赖于气管插管后机械呼吸以维持呼吸功能。

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