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急性输卵管卵巢炎
文章作者:佚名 文章来源:腾讯新闻 更新时间:2010/9/2 12:02:45

【概述】

输卵管炎为盆腔生殖器官炎症中最多见的一种。卵巢临近输卵管,输卵管炎症继续扩展可引起卵巢炎。卵巢炎与输卵管炎合并发生者,称为输卵管卵巢炎或附件炎。有时虽有严重的输卵管炎症病变,而其附近的卵巢却仍保持正常。卵巢炎很少单独发生。但流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊的亲和力,可经血行感染而单独发生卵巢炎。输卵管卵巢炎多发生于生育期年龄,以25~35岁发病率最高,青春期前后少女及更年期妇女很少见。

【诊断】

急性输卵管卵巢炎常有一定病因存在,如月经期卫生与性生活情况,故病史很重要,很多误诊常由于忽略仔细询问病史。

白细胞分类计数及血沉,对诊断有一定帮助。白细胞总数在20~25×109/L,中性白细胞在0.8~0.85以上且有毒性颗粒,提示有脓肿存在。如白细胞总数在10~15×109/L,可能尚无脓肿,应反复检查数次,一次检查有时不够准确。血沉超过20~30mm/h,亦常有脓肿形成的线索。但仍宜结合临床表现及局部检查,综合发析判断。某些生殖器官的粘膜,如输卵管及宫颈管粘膜等可产生一种有别于胰腺所产生的淀粉酶,此种生殖淀粉酶与唾液淀粉酶不易区别。现已发现在子宫直肠陷凹处的腹水中,存在此种非胰腺产生的淀粉酶,包括生殖与唾液淀粉酶称为同种淀粉酶,其正常值为300μ/L。当输卵管粘膜受炎症损害时,则腹水中的同种淀粉酶的含量即明显降低,降低程度与炎症的严重程度成正比,可降至40μ/L左右,但患者的血清同种淀粉酶值仍维持在140μ/L左右。故对可疑急性输卵管炎患者,可行阴道后穹窿处穿刺取少许腹水以测定同种淀粉酶值,同时取患者血以测定酶值。凡腹水同种淀粉酶值/血清同种淀粉酶的商少于1.5者,大多数均被手术证明系急性输卵管炎患者。此项检查已被认为是对急性输卵管炎较可靠的辅助诊断方法。

在妇科检查同时,最好采取子宫腔排出物送细菌培养及药敏,作为使用抗生素的参考。

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