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胎位是怎么确定的?
文章作者:佚名 文章来源:本站原创 更新时间:2008/9/3 15:13:02

胎位是指胎儿先露部的指示点(指定部位)与母体骨盆的关系,称为胎方位,简称胎位。指示点分别为枕先露(以枕骨)、面先露(以颏骨)、臀先露(以骶骨)、肩先露(以肩胛骨),根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系,有不同的胎位。

通过腹部视诊与触诊、产科检查,以及必要时的肛门指诊、阴道检查以及辅助检查(B超检查),可以确定胎产式,胎先露和胎位。

腹部视诊:注意子宫底高度。如子宫长轴为纵形,则为纵产式,占产妇胎产式的99.75%;如腹部宽而横轴直径较子宫纵轴长,则多为横产式。

腹部触诊:孕24周以后,从腹部可以触到子宫内的胎体。胎头圆而硬;胎背宽而平坦;胎臀宽而软,形状略不规则;胎儿肢体小,且有不规则的活动。根据所触到胎先露的指示点与母体骨盆的关系,有不同的胎位,如枕先露时,枕骨位于骨盆左前方,即为枕左前位;枕骨位于骨盆右前方,即为枕右前位,余可类推。

产科检查:确定胎位需做产科检查。孕妇排尿后,仰卧于检查床上,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹肌放松。检查者站在孕妇右侧,运用四步触诊法可以检查出胎位,必要时可配合B型超声协助诊断。四步触诊法的第一步手法,检查者双手置于子宫底部,了解子宫外形并摸清子宫底高度,判断子宫底部的胎儿部分是头还是臀;第二步手法,检查者两手分别置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置;第三步手法,检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指分开,握住胎先露部,进一步查清是胎头抑或臀部;第四步手法,检查者两手分别置于胎先露部的两侧,自骨盆入口方向向下深压,再次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆的程度。

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