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专家提醒他汀类药物会引起肌肉症状
文章作者:佚名 文章来源:健康网 更新时间:2015-6-10 17:00:53

美国糖尿病学会(ADA)发布的2015糖尿病诊疗标准,对糖尿病患者他汀类药物的使用推荐进行了大幅修订,推荐40岁以上的糖尿病患者人群使用他汀治疗,同时对于40岁以下糖尿病患者,如果合并危险因素(高血压、吸烟、超重等),也推荐使用他汀。

国内糖尿病有关专家在解读美国糖尿病学会(ADA)发布的2015糖尿病诊疗标准指出,他汀被放到如此重要的位置,是因为糖尿病合并的心脑血管疾病带来的巨大风险。

但是,欧洲动脉粥样硬化学会最近强调,在各种糖尿病及其相关疾病的治疗中,他汀药物是引起肌肉损伤最大的诱因,包括肌肉症状、肌炎和横纹肌溶解。欧洲动脉粥样硬化学会发布了“他汀相关的肌肉症状(SAMS):他汀治疗影响评估、病因及管理的共识声明”(以下简称声明)。其中,专家组提出将所有肌肉相关症状(如疼痛、无力或痉挛)合在一起命名为“肌肉症状”。“声明”指出,增加他汀相关的肌肉症状发生风险的因素包括:大剂量他汀、年龄>75岁、女性、体重指数较低、亚洲人、急性感染、甲状腺功能减退、慢性肾脏病、外伤、糖尿病、维生素D缺乏、重大手术、高水平体育活动、酒精、肌肉骨骼疾病史以及感染性或遗传性神经肌肉疾病史。药物动力学影响因素包括:药物相互作用,包括二甲苯氧庚酸(吉非贝齐,贝特类调脂药)、大环内酯类(如红霉素、罗红霉素等)、三唑类抗真菌药、环孢霉素、CYP450抑制剂(环丙沙星、西咪替丁等)以及复方药物(包括维生素、矿物质)。

他汀相关的肌肉症状通常呈对称性且多发于肢体近端,一般影响大的肌群,例如大腿、臀部、小腿和背部肌肉。症状通常发生在治疗早期(开始服用他汀类药物后的4~6周),也可能在再次用药的早期或数年后发生,更多见于体力活动时。肌肉症状比较严重的患者甚至会影响到日常的生活,如有的患者连手都抬不起来,拿东西、洗脸、梳头等简单活动都难以完成。

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